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Règlement

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Personne qui déclare un sinistre

Prénom (obligatoire)
Nom de famille (obligatoire)

Renseignements sur la personne assurée

Prénom (obligatoire)
Nom de famille (obligatoire)
Numéro de police (obligatoire)
Adresse (obligatoire)
Ville (obligatoire)
Province (obligatoire)
Code postal (obligatoire)
Numéro de téléphone (obligatoire)
Adresse électronique (obligatoire)
Date du sinistre (obligatoire)
Heure du sinistre (obligatoire)
Lieu de l’incident (ville, obligatoire)
Lieu de l’incident (province, obligatoire)
Description (obligatoire)

Déclarez-vous un sinistre au titre de votre assurance automobile?