Prénom

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Élément de l’AFPC

No de section locale

Nombre de membres

Voulez-vous qu’Orbite soit présente à un événement, qu’elle vous envoie du matériel promotionnel ou ces deux réponses?

Présente à l’événement Matériel promotionnel Les deux Autre

Pour « autre », veuillez préciser

Nom de l’événement

Lieu de l’événement

Date de l’événement

Nombre de personnes attendues

Veuillez décrire en bref l’événement ou le matériel promotionnel dont vous avez besoin.

Adresse de livraison (pour le matériel promotionnel)

Avez-vous d’autres instructions ou renseignements à nous donner?

Demander la présence d’une personne représentant Orbite à un événement de l’AFPC et (ou) de recevoir du matériel promotionnel sur l’assurance de groupe